一、基本方剂 www.6park.com
徐灵胎说：“欲治病者必先识病之名，能识病名而后求其病之所由生。知其所由生，又当辨其生之因各不同而症状所由异，然后考其治之之法。一病必有主方，一方必有主药，或病名同而病因异，或病因同而病症异，则又各有主方、各有主药，千变万化之中，实有一定不移之法，即或有加减出人而纪律井然。”的确，治疗每一种病必须辨证求因，才能确定治疗方针。同时，一病有一病的主治法，也必然有主方和主药，这是治病的基本法则。在这基础上，再根据具体病情加减出入，灵活运用，才能收到良好效果。 www.6park.com
前人留传下来的成方，都是通过实践得来的，必须加以重视，特别是几个基本方剂，必须熟悉。现在择要说明，以见一斑。 www.6park.com
1 ．四君子汤：人参、白术、茯苓、甘草。为补气主方，用于脾胃薄弱、食少、泄泻等症。气不运者，可以加陈皮，名异功散；胃寒者，可以加木香、砂仁，名香砂六君于汤。 www.6park.com
2 ，四物汤：生地、当归、白芍、川芎。为养血主方，用于肝血虚滞，妇入经水不调。气血俱虚，可与四君子汤同用，名八珍汤；除去生地、白芍名佛手散，能行血活血。 www.6park.com
3 ．六味地黄丸：熟地、山萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻。为养阴主方，用于肾水亏乏，腰痛、遗精等症。虚寒者可以加附子、肉桂，名桂附八味丸；内热者，可加黄柏、知母，名知柏八味丸；单加肉桂，名七味地黄丸，能引火归元；加五味子名七味都气丸，能治痨嗽。www.6park.com
4 ．四逆汤：附子、干姜、炙甘草。为回阳主方，用于寒盛阳微，四肢厥冷，水泻不止。寒伤血分，脉细欲绝，可加当归、木通，名当归四逆汤；风湿相搏，身体烦疼，可加白术、大枣，名术附汤。 www.6park.com
5 ．桂枝汤：桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣。为调和荣卫主方，亦治伤风。汗不止者可加附子，名桂枝加附子汤；精关不固，可加龙骨、牡蜘，名桂枝加龙骨牡蛎汤；倍白芍、加饴糖，名小建中汤；再加黄芪，名黄芪建中汤，治中气虚寒腹痛； www.6park.com
6 ．麻黄汤：麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草。为发散风寒主方，用于寒热，无汗，脉象浮紧。挟外湿者，可加白术，名麻黄加术汤；去桂枝，加石膏，名麻杏石甘汤，治表邪内陷，肺热气喘。 www.6park.com
7 ．银翘散；银花、连翘、豆豉、荆芥、薄荷、牛蒡、桔梗、甘草、竹叶、芦根。为风温初起主方，用于发热、口渴、脉象浮数。咳嗽者可加杏仁、象贝，宣肺化痰；热重者，可加山栀、黄芪清气。 www.6park.com
缺8—15 www.6park.com
16 ．普济消毒饮；玄参、黄连、黄芩、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡、薄荷、僵蚕、升麻、柴胡、桔梗、甘草、陈皮。为清温毒主方，用于大头瘟、咽痛、日渴等症。 www.6park.com
17 ．清骨散：银柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草。为清虚热主方，用于骨蒸劳热，阴虚，午后潮热或夜间发热。www.6park.com
18 . 三仁汤：杏仁、蔻仁，苡仁、厚朴、半夏、通草、滑石、竹叶。为清化湿热主方，用于湿温身热，胸闷 www.6park.com
缺19—26 www.6park.com
27 ．金锁固精丸：潼沙苑、芡实、莲须、龙骨、牡砺。为固精主方，用于精关不固，滑泄不禁。 www.6park.com
28 ．牡编散：锻牡砺、黄芪、麻黄根、浮小麦。为固表主方，用于阳虚自汗。 www.6park.com
29 ．诃子散：御米壳、诃子、炮姜、橘红。为涩肠主方，用于泄泻不止，脱肛。 www.6park.com
30 ．补中益气汤：黄芪、人参、甘草、白术、陈皮、当归、升麻、柴胡、姜、枣。为升提主方，用于中气下陷，或气虚不能摄血。www.6park.com
31 ．七气汤：厚朴、半夏、茯苓、紫苏、姜、枣。为行气主方，用于气分郁滞，胸满喘促。 www.6park.com
32 ．越鞠丸：香附、苍术、川芎、神曲、山栀。为舒郁主方，用于胸膈痞闷、吞酸呕吐，饮食不消等症。 www.6park.com
33 ．十灰散：大蓟、小蓟、侧柏叶、荷叶、茅根、茜草、大黄、山栀、棕榈皮、丹皮。为止血主方，用于劳伤吐血。 www.6park.com
34 ．桃仁承气汤：桃仁、大黄、桂枝、甘草、元明粉。为祛瘀主方，用于蓄血及妇人经闭。 www.6park.com
35 ．小柴胡汤：柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、姜、枣。为和解主方，用于寒热往来、胸胁苦满、口苦目眩等症。 www.6park.com
36 ．逍遥散：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、生姜。为疏肝主方，用于头痛目眩、抑郁不乐，及妇人月经不调。火旺者可加丹皮、山栀，名加味逍遥散。 www.6park.com
37 ．瓜蒂散：瓜蒂、赤小豆、豆豉。为催吐主方，用子痰涎壅积上脘。 www.6park.com
38 ．大承气汤：大黄、厚朴、枳实、元明粉。为泻下主方，用子实热便闭、腹痛拒按；津液不充者可去元明粉，加麻仁、杏仁、芍药，名脾约麻仁丸。 www.6park.com
39 ．木香槟榔丸：木香、槟榔、青皮、陈皮、蓬莪术、黄连、黄柏、大黄、香附、牵牛子。为导滞主方，用于胸痞、腹胀、便闭，或下痢、里急后重等症。 www.6park.com
40 ．化虫丸：使君子、鹤虱、槟榔、苦楝子、芜荑、胡粉、枯矾。为杀虫主方，用于因肠寄生虫引起的腹痛阵作。 www.6park.com
以上方剂，仅从病因和症候等方面提出一些通治的例子。雷福亭曾说：“尝考丹溪治病，凡遇气亏者以四君子汤，血亏者以四物汤，痰饮者以二陈汤，湿食者以平胃散，都以四方为主，更参解郁治之，药品不繁，每多中病、”可见掌握通治方剂就是临症上必需的，但是通用方也当切合病情，不等子笼统施用，大凡每一个病都有主方，一病有几种症候又各有主方，这里所说的通治方是一方能治多种病的，这就在了解通治方之后，还应进一步钻研各病的主方和各种症候的主方，才能更细致的随症化裁。关于这方面的参考书可采用《兰台轨范》，一般检查则《医方集解》最为通用。 www.6park.com
二、处方举例 www.6park.com
中医的处方，实际上包括理、法、方、药一套知识在内，也就是理论和实践结合的具体表现。中医处方有一个特点，就是有案有方。案即脉案，处方时先将脉案写好，然后立方。脉案的内容包括症、因、脉、治四项，脉又包括四诊。一般先叙症状，次叙病因，次叙脉、舌、气色，最后指出治疗方针。当然，这也并不刻板，可以先叙症、脉，再叙因、治，或先把原因提出，再叙脉、症，只是大体上不越出这范围。例如叶天士洽咳嗽的脉案：“脉右浮数，风温干肺化燥，喉间痒，咳不爽，用辛甘凉润法。”又：“积劳更受风温，咽干，热咳，形脉不充，与甘缓柔方。”又：“舌白、咳嗽、耳胀、口干，此燥热上郁，肺气不宣使然。当用辛凉，宜薄滋昧。”又：“脉来虚弱，久嗽，形瘦，食减，汗出，气短。久虚不复谓之损，宗《内经》，形不足温养其气口”以上所举各案，在叙法上对症、因、脉、治虽有先后之不同，但老实写出，活泼泼地，不受拘束，而仍不离症、因、脉、治的范围。 www.6park.com
对病症有了全面的认识之后，然后写方。写方时，那些是主药，那些是协助的，胸中要有成竹。大概主药写在前，助药写在后，助药中又有主要和次要，同样依次书写，这就包含着君、臣、佐、使的意义在内。过去药方都直行写，习惯上分为三排，也有两排或四排的，视药味多少而定。先写第一排，再写第二、第三排。所以中药方应当一排一排看，如果一行一行看是分不出主次的。现在多数改用横写，比较以前更要清楚了。 www.6park.com
兹为便于理解，附录近案数则，包括汤剂、丸剂、散剂和膏方的处理，并非示范，聊供参考而已。 www.6park.com
案1 ．自诉肝脏肿大已近一年，右胁掣痛以季胁处最为明显，有时牵及后背及少腹，易感疲劳，食欲不振，本有痛经宿恙，经期内尤觉精神困乏。脉象细弦，舌净，二便正常。胁为肝之分野，前人谓久痛入络，即拟舒气和血法。 www.6park.com
当归须6g 生白芍6g 软柴胡炒3g 丹参6g 桃仁泥5g （包） 广郁金59 金铃子5g 路路通5g 橘络3g 沉香曲5g 佛手2g www.6park.com
案2 ．胃痛每发于空腹时，得食即定．微有泛酸，不能茹冷，大便或黄或黑，形体消瘦。证属中气虚寒，拟黄芪建中汤加减。 www.6park.com
炙黄芪9g 炒桂枝2g 炒白芍5g 炙甘草3g 驴皮胶5g 炮姜炭2g 红枣四个 怡糖30g （分两次药汁冲服） www.6park.com
案3 ．半年中常有齿酿出血，并觉肚软乏力，渐增头晕、眼花、耳鸣、心悸、心慌，经医院检查血象全细胞减少，诊断为再生不良性贫血。现诊面色萎黄，手足多汗，舌质淡白，脉象浮大而数。劳损之根，治拟温养肝肾，着重于命门。 www.6park.com
熟地12g 熟附片6g 生黄芪 9g 鹿角胶6g 山萸肉6g 枸杞子9g 妙白芍 9g 潼沙苑9g 煅牡蛎15g 龙眼肉15g 红枣十个 www.6park.com
案4 ．自秋至冬，泄泻未止，一日2--3 次，肠鸣腹不痛，但腹部不耐风寒，稍觉凉意，大便次数即加，肠鸣亦甚。脉沉无力，尚能纳食。病在下焦，当温肾厚肠，略参升清，为拟丸方久饵。 www.6park.com
熟附片60g 炮姜炭30g 妙白术60g 煨益智60g 煨肉果60g 诃子皮45g 云茯苓90g 炒山药90g 煨葛根30g www.6park.com
共研细末，水泛为丸如绿豆大，每服3克，一日两次，早上、睡前用温开水送下。 www.6park.com
案5 ．患肺吸虫病已近两年，咯痰挟血，稍带腥味，近来心慌失眠，体力不如从前。中医无此病名，姑据千金、外台所载肺虫症及尸疰症拟方。www.6park.com
麦冬45g 磨香0.5g 黄连30g 朱砂6g 雄黄3g 川椒30g 桃仁60g 獭肝60g www.6park.com
上药配研细粉，每服4.5g ，一日三次，早、午、晚饭后，用温开水送下。 www.6park.com
案6 ．遗精多年，或有梦，或无梦，服药亦时效时无效。近增阳萎，肢软腰酸，体重减轻，心中优恐，无法自释。脉象沉细，人冬四末清冷，小溲频数窘迫。阴虚及阳，下元极亏，但心气怯弱不能下交于肾，亦为原因之一。乘兹冬令闭藏，为拟膏方调养。 www.6park.com
炙黄芪90g 野台参90g 山药90g 熟地120g 山萸肉45g 制黄精90g 当归身45g 炒白芍45g 制首乌90g 潼沙苑90g 莵丝饼909 枸杞子90g 仙灵脾90g 补骨脂90g 蛇床子459 韭菜于60g 复盆子60g 金樱子909 炙狗脊60g 炒杜仲90g 北五味30g 节菖蒲15g 炙远志45g 云茯神90g 煅龙牡各90g 湘莲肉240g 红枣240g www.6park.com
宽水浸一夜，浓煎3次，滤取清汁，加人：龟鹿二仙胶240克先用陈酒样化。黄狗肾两条先炖烊，冰糖500克，搅和收膏。每天上下午空腹时，各用开水冲服一食匙，倘有伤风感冒，暂停数天。 www.6park.com
研究处方，必须多看医案，医案是中医的临症记录，如《临症指南》就是叶天士的医案，也就是他平日治病的方案。由于中医处方不只记录用药，更全面地记录下有关病人的得病原因、症状、四诊、治法、处方，和详细的分析、诊断。是理论与实践相结合的产物，对学习具有很大的帮助和启发作用。同时一个人的见解和经验毕竟有限，还必须广泛地多看各家医案，虽然不一定都有好处，但必然有其特长的地方，我们认为只有象蜜蜂酿蜜般的吸取百花精华．才能更丰富自己的知识和经验。因此，也能说各家医案是医生终身的良师。
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